一、骨裂是否可以报工伤
在工作时间和工作场所内,由于工作原因受到骨裂伤害的,可以提出工伤认定申请。劳动者应积极对工伤进行鉴定办理,维护自身合法权益,要求雇主和社会保险机构进行相应赔偿。
《工伤保险条例》第十四条规定:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因遭受事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所从事与工作相关的准备或结束工作遭受事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责遭受暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)在工作外出期间,因工作原因受伤、遇事故失踪的; (六)上下班途中,遭受非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应作为工伤认定的其他情形。
二、工伤是否适用医保
工伤医疗费用不覆盖在医保范围内,而是由工伤保险基金支付,不属于医保报销范畴。可以由雇主先行垫付,然后从工伤保险基金中获得报销。
《社会保险法》第三十条规定:
(一)应由工伤保险基金支付的医疗费用; (二)应由第三方承担的费用; (三)应由公共卫生负担的费用; (四)在境外接受治疗的情况下。
医疗费用若应由第三方承担,但未支付或无法确定第三方,则由基本医疗保险基金先行支付,随后有权向第三方追偿。
三、骨裂作为工伤的等级标准
一般情况下,骨裂一般被认定为十级工伤。工伤残分为10级,随严重程度递减,骨裂属于较轻微的骨折类型。由于骨裂通常对齐且愈合良好,不会对身体造成大的影响,且很少出现愈合不良的情况。
《工伤保险条例》第二十二条明确规定:
劳动能力评定是根据劳动损害程度和生活自理障碍程度划分的等级评定。
劳动损害分为10个等级,一级最严重,十级最轻微。
生活自理障碍分为三个等级:完全不能自理、大部分不能自理和部分不能自理。
劳动能力评定标准由国务院社会保险部门与卫生部门等共同制订。
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